Главная » Что. Где. Когда. » Какой срок действия полиса ОМС: нужно ли его продлевать?

Какой срок действия полиса ОМС: нужно ли его продлевать?

Как узнать срок окончания действия полиса обязательного медицинского страхования?

ОМС – обязательное медицинское страхование. В России ОМС является аналогом американских систем предоставления медицинских услуг населению – Medicare и Medicaid, которые действуют вот уже полвека и являются костяком американского здравоохранения.

В Штатах самым главным вопросом касательно медицинской страховки был и остается вопрос перечня медицинских услуг, которые покрываются этой страховкой. В России до недавнего времени вопрос с перечнем услуг в рамках ОМС как-то не вставал особо остро.

Может быть, дело в укоренившихся традициях самолечения. А может, в том, что только в последние годы ОМС начали заметно урезать. Главным вопросом был срок действия полиса ОМС.

То есть каждый полис, независимо от того, какой страховой компанией он был выпущен, почти всегда имел весьма ограниченный срок годности.

После чего его требовалось менять на новый экземпляр, т. е. продлять. Правда, определенным категориям граждан выдавался бессрочный полис, который был годен до момента его полного физического износа. Узнать срок, на который полис был рассчитан, не составляло труда.

Информация об ОМС и сроке действия этого полиса указывалась на самом документе.

До 2011 года срок действия полиса обязательного медицинского страхования составлял в среднем несколько лет, но период актуальности этого документа в разных регионах мог сильно варьироваться. В РФ по сию пору самым распространенным и известным вариантом страхового полиса ОМС является бумажка формата А5, которую, как правило, еще и складывают вчетверо, чтобы было удобней носить в портмоне или прямо в паспорте.

Собственно, именно поэтому ранее полис и приходилось так часто обновлять.

Бумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу.

Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее:

  1. Полис ОМС позволяет каждому гражданину РФ рассчитывать на минимальный набор жизненно важных медицинских услуг, за которые напрямую гражданин не платит, а из доходов регулярно взимается государственный налог на медицинское обслуживание.
  2. Полис позволяет вести разнообразную статистику на государственном уровне: сколько человек за конкретный период обратилось в больницу, по каким поводам, как часто происходит так, что необходимое лечение выходит за рамки ОМС, и так далее.

Сейчас имеют действие три формы этого документа:

  • всем хорошо знакомый бумажный лист формата А5;
  • пластиковая карта с набором основной личной и медицинской информации о пациенте (Ф. И. О., домашний адрес, телефон, группа крови, наличие инвалидности, положительность на главные инфекции типа ВИЧ, туберкулез, гепатиты и т. д.). Весь набор информации на карте также должен дублироваться в электронной базе данных медучреждений населенного пункта, где проживает держатель карточки;
  • УЭК – универсальная электронная карточка, которая существует исключительно в электронном виде. По сути, это ячейка в базе данных, избавляющая клиента страховой конторы от необходимости носить с собой еще один документ. Однако в регионах страны УЭК введена далеко не везде, процесс перехода на такой электронный каталог продолжается и поныне.

Но об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой.

ОМС нового образца идут бессрочными.

Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа. В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК.

Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах.

Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен. Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт.

Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку.

Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его.

Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу.

Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе.

Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги. В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача.

Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны:

  • беженцы;
  • иностранцы, ведущие бизнес на территории РФ;
  • иностранцы, обучающиеся на территории РФ;
  • зарубежные туристы;
  • зарубежные родственники, приехавшие погостить.

Основные моменты, касающиеся обязательной медицинской страховки

Все эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны. Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить:

  1. Лицам, имеющим на руках полис 2007 года и ранее, крайне рекомендуется взять вместо него обновленный медицинский документ. Сделать это можно в медицинском учреждении, к которому человек приписан по месту жительства.
  2. Лицам, пользующимся полисом образца 2008–2010 гг., рекомендуется выяснить, нужно ли продлевать документ (в разных регионах ответ может быть разный). Хотя в большинстве случаев такие полисы сохраняют свою годность, поскольку все чаще их делают бессрочными заодно вместе с новыми полисами от 2011 года.
  3. При наличии и пластиковой карты, и бумажного формата А5 лучше носить с собой только карточку. Юридически она полностью равноценна бумажному полису, а изнашивается во много раз медленнее.
  4. В настоящее время необходимость продления полисов осталась в прошлом. Замена современных производится только при их утрате или физическом уничтожении.
  5. При первой возможности рекомендуется завести и УЭК, тогда даже при утрате всех физических страховых медицинских документов, человек сможет получить всю положенную в рамках ОМС помощь совершенно без проблем.

В особом порядке следует упомянуть полис ДМС. ДМС – это добровольное медицинское страхование.

Полис данного вида страхования, как более поздний и современный, оформляется в электронно-карточном виде. То есть клиент получает пластиковую карту ДМС.

Проверить всю необходимую информацию на ней можно путем считывающего терминала, который всё чаще можно встретить в крупных клиниках страны. Также клиент заносится в электронную базу данных.

В последнее время очень популярным является ДМС, которое предлагает Росгосстрах. Действующий полис ДМС дает массу преимуществ, которых, увы, пока нет у ОМС:

  1. Клиент сам выбирает перечень приоритетных медицинских услуг и предпочитаемых учреждений. Скажем, кому-то нужны расширенные услуги гастроэнтерологической сферы, а кому-то – неврологической.
  2. ДМС включает важные диагностические и лечебные процедуры, которые не поддерживаются ОМС. Например, МРТ коленных суставов. А стоматологические услуги сейчас вообще почти на 100% платные.
  3. Второй полис продлевается автоматически (следовательно, будет действовать неограниченно долго), если в договоре со страховщиком прописано, что последний имеет право производить списания средств с зарплатной карты клиента, когда подходит время обновления. Пожизненно полис ДМС редко приобретается в силу дороговизны.
  4. ДМС исключает необходимость ожидания очереди. Как на прием к специалисту, так и на лечебно-диагностическую процедуру.

Приобретаться данный полис может как физическим лицом (конкретный человек), так и юридическим лицом. Это, кстати, главное качественное отличие ДМС от ОМС.

Например, какая-то фирма заинтересована в дополнительной медицинской защите своих работников. Тогда фирма организует ДМС как часть соцпакета сотрудника, и в договоре под страхователем (клиентом страховой конторы) будет подразумеваться именно фирма, юрлицо.

ДМС особенно важен тем людям, которые страдают сложными хроническими заболеваниями, плохо поддающимися лечению. И также тем, чья работа связана с повышенным риском для здоровья.

Правда, оба этих фактора повышают стоимость дополнительного медицинского страхования. Но чтобы потом не пришлось расплачиваться самым дорогим своим капиталом – здоровьем, лучше все-таки по возможности потратиться.

Вложение в собственное здоровье, здоровье своих близких и своих работников (для тех, кто ведет бизнес и имеет штат) является лучшим инвестированием из всех возможных. Как узнать, какие именно клиники охватывает полис ДМС?

Эта информация предоставляется как в страховом договоре, так и на сайте страховой компании. Но вообще-то, сейчас почти все ЛПУ почти на всей территории РФ включены в новую систему ДМС. Приобрести данный полис можно, заполнив бланк в офисе страховщика, либо оставив заявку в режиме онлайн.

Данная статья предназначается для широкого круга, поскольку она освещает один из самых насущных вопросов отечественного здравоохранения.

О admin

x

Check Also

Что такое обратный звонок из банка и в каких банках он есть?

Что такое обратный звонок из банка и в каких банках он есть? Телефонная связь с сотрудником банка ; самый быстрый и качественный способ получить интересующую ...

Что такое МФО: микрофинансовая организация

Что такое микрофинансовая организация в РФ Первые микрофинансовые организации (МФО) появились в России в 90-х годах. С того времени их количество выросло с нескольких десятков ...

Что такое МФО банка

Что такое МФО в реквизитах При самостоятельном заполнении квитанции на какой-либо платеж, рядовой клиент финансовых организаций часто сталкивается с затруднениями. Одно из них – несоответствие ...

Что такое лизинг автомобиля простыми словами

Английское слово leasing произошло от глагола арендовать. В международной практике термин означает финансовую аренду основных средств производства (оборудования, недвижимости) для получения прибыли. Говоря простыми словами, ...

Что такое Лайткоин: как создать кошелек

Как завести кошелек Лайткоин Криптовалюта лайткоин занимает далеко не последнее место среди своих собратьев. Она имеет, хоть и не самую высокую стоимость и капитализацию, но ...

Что такое кредитный рейтинг заемщика

Кредитный рейтинг: что это такое Для того чтобы банк успешно функционировал и имел определённую степень надёжности, он должен обладать кредитным рейтингом. Это понятие означает способность ...

Что такое кредитная организация: виды и понятие

Кредитная организация: что это такое В современном мире, пожалуй, практически невозможно найти взрослого человека, никогда не использовавшего заемные средства. Но о компаниях, выдающих кредиты, большинство ...

Что такое КПП банка: сколько цифр, расшифровка

КПП банка ; что это в банковских реквизитах В современный век невозможно себе представить жизнь без оформления каких-либо финансовых обязательств, договорных отношений между организациями и ...

Что такое корреспондентский счет банка

К/С что это в реквизитах При формировании платежного поручения в пользу контрагента необходимо указать номер корреспондентского и расчётного счетов. Зачастую, при заполнении формуляра, необходимые цифры ...

Что такое код ОКТМО по месту жительства в 3-НДФЛ

Что такое ОКТМО в декларации 3-НДФЛ для физических лиц Аббревиатура ОКТМО расшифровывается как общероссийская классификация территориальных муниципальных образований. Его назначение – идентификация населенных пунктов, относящихся ...

Что такое капитализация вклада

Что такое капитализация вклада — пример расчета сложных процентов Одним из самых надежных источников пассивного дохода является банковский вклад. Этот инструмент достаточно прост для понимая ...

Что такое капитал

Капитал ; что это такое простыми словами Экономика оперирует цифрами, но далека от математики, скорее – это политика. Чтобы разобраться, ответим на вопрос о том, ...

Что такое исполнительный сбор у судебных приставов

Исполнительный сбор: что это такое, размер Людям, впервые столкнувшимся с системой российского судебного производства, бывает не так-то просто разобраться в действующих в ней терминах и ...

Что такое инфляция простым языком

Что такое инфляция простыми словами Наверное, нет человека, который не слышал такое определение, как инфляция, причем данное понятие часто употребляется в новостях экономике, и многие ...

Что такое индивидуальный пенсионный коэффициент (ИПК)

Величина индивидуального пенсионного коэффициента ИПК ; что это Федеральное законодательство информирует: официально работающие граждане РФ, временно проживающие иностранцы и лица без гражданства обязаны зарегистрироваться в ...

Что такое индекс потребительских цен Росстат

Индексы потребительских цен на товары и услуги Экономический индекс потребительских цен — это индекс, служащий для замеров среднего уровня цен на услуги и товары за ...

Что такое депозит в банке: простыми словами

Депозит – в это понятие вкладываются два смысла: основа банковского обеспечения и защита финансов клиентуры. Депозит простыми словами и в самом широком понимании означает акцию, ...

Что такое деноминация рубля простыми словами

Что такое деноминация рубля простым языком Наверняка приходилось слышать такой термин, как деноминация национальной валюты. Для жителей нашей страны она ассоциируется с негативными событиями в ...

Что такое демо счет

Демо счет: что это такое на бирже Форекс Торговые операции на финансовых рынках сегодня не являются новинкой. Их осуществляют как крупные трейдеры, так и начинающие ...

Что такое выписка из кредитной истории и как ее получить?

Каждый банк, прежде чем принять решение о выдаче или же отказе в получении кредита, интересуется репутацией своего потенциального клиента. Одним из тех документов, которые могут ...

Что такое внеоборотные активы в бухгалтерском учете

Бухгалтерский учет вложений во внеоборотные активы Внеоборотные активы для многих организаций составляют значительную часть собственных средств. Для структуры баланса они занимают весомое место. Бухгалтерский счёт ...

Что такое ВВП в экономике простыми словами

Что такое ВВП простыми словами Люди, наблюдающие за новостями, нередко слышат заявления о том, что ВВП страны растет или уменьшается. Кроме того, нередко можно услышать ...

Что такое бухгалтерский учет: определение

Что представляет собой бухгалтерский учёт Бухгалтерский учет ‒ это система, подразумевающая сбор, обобщение и регистрирование в денежном эквиваленте данных об имуществе, обязательствах фирмы, а также ...

Что такое БИК банка в реквизитах

БИК банка ; что это в реквизитах В настоящее время любой договор между компаниями содержит банковские реквизиты, основным из которых является банковский идентификационный код. Почему ...