Главная » Что. Где. Когда. » Какой срок действия полиса ОМС: нужно ли его продлевать?

Какой срок действия полиса ОМС: нужно ли его продлевать?

Как узнать срок окончания действия полиса обязательного медицинского страхования?

ОМС – обязательное медицинское страхование. В России ОМС является аналогом американских систем предоставления медицинских услуг населению – Medicare и Medicaid, которые действуют вот уже полвека и являются костяком американского здравоохранения.

В Штатах самым главным вопросом касательно медицинской страховки был и остается вопрос перечня медицинских услуг, которые покрываются этой страховкой. В России до недавнего времени вопрос с перечнем услуг в рамках ОМС как-то не вставал особо остро.

Может быть, дело в укоренившихся традициях самолечения. А может, в том, что только в последние годы ОМС начали заметно урезать. Главным вопросом был срок действия полиса ОМС.

То есть каждый полис, независимо от того, какой страховой компанией он был выпущен, почти всегда имел весьма ограниченный срок годности.

После чего его требовалось менять на новый экземпляр, т. е. продлять. Правда, определенным категориям граждан выдавался бессрочный полис, который был годен до момента его полного физического износа. Узнать срок, на который полис был рассчитан, не составляло труда.

Информация об ОМС и сроке действия этого полиса указывалась на самом документе.

До 2011 года срок действия полиса обязательного медицинского страхования составлял в среднем несколько лет, но период актуальности этого документа в разных регионах мог сильно варьироваться. В РФ по сию пору самым распространенным и известным вариантом страхового полиса ОМС является бумажка формата А5, которую, как правило, еще и складывают вчетверо, чтобы было удобней носить в портмоне или прямо в паспорте.

Собственно, именно поэтому ранее полис и приходилось так часто обновлять.

Бумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу.

Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее:

  1. Полис ОМС позволяет каждому гражданину РФ рассчитывать на минимальный набор жизненно важных медицинских услуг, за которые напрямую гражданин не платит, а из доходов регулярно взимается государственный налог на медицинское обслуживание.
  2. Полис позволяет вести разнообразную статистику на государственном уровне: сколько человек за конкретный период обратилось в больницу, по каким поводам, как часто происходит так, что необходимое лечение выходит за рамки ОМС, и так далее.

Сейчас имеют действие три формы этого документа:

  • всем хорошо знакомый бумажный лист формата А5;
  • пластиковая карта с набором основной личной и медицинской информации о пациенте (Ф. И. О., домашний адрес, телефон, группа крови, наличие инвалидности, положительность на главные инфекции типа ВИЧ, туберкулез, гепатиты и т. д.). Весь набор информации на карте также должен дублироваться в электронной базе данных медучреждений населенного пункта, где проживает держатель карточки;
  • УЭК – универсальная электронная карточка, которая существует исключительно в электронном виде. По сути, это ячейка в базе данных, избавляющая клиента страховой конторы от необходимости носить с собой еще один документ. Однако в регионах страны УЭК введена далеко не везде, процесс перехода на такой электронный каталог продолжается и поныне.

Но об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой.

ОМС нового образца идут бессрочными.

Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа. В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК.

Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах.

Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен. Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт.

Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку.

Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его.

Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу.

Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе.

Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги. В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача.

Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны:

  • беженцы;
  • иностранцы, ведущие бизнес на территории РФ;
  • иностранцы, обучающиеся на территории РФ;
  • зарубежные туристы;
  • зарубежные родственники, приехавшие погостить.

Основные моменты, касающиеся обязательной медицинской страховки

Все эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны. Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить:

  1. Лицам, имеющим на руках полис 2007 года и ранее, крайне рекомендуется взять вместо него обновленный медицинский документ. Сделать это можно в медицинском учреждении, к которому человек приписан по месту жительства.
  2. Лицам, пользующимся полисом образца 2008–2010 гг., рекомендуется выяснить, нужно ли продлевать документ (в разных регионах ответ может быть разный). Хотя в большинстве случаев такие полисы сохраняют свою годность, поскольку все чаще их делают бессрочными заодно вместе с новыми полисами от 2011 года.
  3. При наличии и пластиковой карты, и бумажного формата А5 лучше носить с собой только карточку. Юридически она полностью равноценна бумажному полису, а изнашивается во много раз медленнее.
  4. В настоящее время необходимость продления полисов осталась в прошлом. Замена современных производится только при их утрате или физическом уничтожении.
  5. При первой возможности рекомендуется завести и УЭК, тогда даже при утрате всех физических страховых медицинских документов, человек сможет получить всю положенную в рамках ОМС помощь совершенно без проблем.

В особом порядке следует упомянуть полис ДМС. ДМС – это добровольное медицинское страхование.

Полис данного вида страхования, как более поздний и современный, оформляется в электронно-карточном виде. То есть клиент получает пластиковую карту ДМС.

Проверить всю необходимую информацию на ней можно путем считывающего терминала, который всё чаще можно встретить в крупных клиниках страны. Также клиент заносится в электронную базу данных.

В последнее время очень популярным является ДМС, которое предлагает Росгосстрах. Действующий полис ДМС дает массу преимуществ, которых, увы, пока нет у ОМС:

  1. Клиент сам выбирает перечень приоритетных медицинских услуг и предпочитаемых учреждений. Скажем, кому-то нужны расширенные услуги гастроэнтерологической сферы, а кому-то – неврологической.
  2. ДМС включает важные диагностические и лечебные процедуры, которые не поддерживаются ОМС. Например, МРТ коленных суставов. А стоматологические услуги сейчас вообще почти на 100% платные.
  3. Второй полис продлевается автоматически (следовательно, будет действовать неограниченно долго), если в договоре со страховщиком прописано, что последний имеет право производить списания средств с зарплатной карты клиента, когда подходит время обновления. Пожизненно полис ДМС редко приобретается в силу дороговизны.
  4. ДМС исключает необходимость ожидания очереди. Как на прием к специалисту, так и на лечебно-диагностическую процедуру.

Приобретаться данный полис может как физическим лицом (конкретный человек), так и юридическим лицом. Это, кстати, главное качественное отличие ДМС от ОМС.

Например, какая-то фирма заинтересована в дополнительной медицинской защите своих работников. Тогда фирма организует ДМС как часть соцпакета сотрудника, и в договоре под страхователем (клиентом страховой конторы) будет подразумеваться именно фирма, юрлицо.

ДМС особенно важен тем людям, которые страдают сложными хроническими заболеваниями, плохо поддающимися лечению. И также тем, чья работа связана с повышенным риском для здоровья.

Правда, оба этих фактора повышают стоимость дополнительного медицинского страхования. Но чтобы потом не пришлось расплачиваться самым дорогим своим капиталом – здоровьем, лучше все-таки по возможности потратиться.

Вложение в собственное здоровье, здоровье своих близких и своих работников (для тех, кто ведет бизнес и имеет штат) является лучшим инвестированием из всех возможных. Как узнать, какие именно клиники охватывает полис ДМС?

Эта информация предоставляется как в страховом договоре, так и на сайте страховой компании. Но вообще-то, сейчас почти все ЛПУ почти на всей территории РФ включены в новую систему ДМС. Приобрести данный полис можно, заполнив бланк в офисе страховщика, либо оставив заявку в режиме онлайн.

Данная статья предназначается для широкого круга, поскольку она освещает один из самых насущных вопросов отечественного здравоохранения.

О admin

x

Check Also

Что будет, если не платить микрозаймы

Что будет, если не платить в МФО? Что грозит должнику? Некоммерческие частные фирмы, занимающиеся выдачей относительно небольших денежных сумм под весьма большие проценты, в России ...

Через сколько лет обновляется кредитная история

Когда обновляется кредитная история Все банки и кредитно-финансовые организации не выдают заемные средства клиенту до тех пор, пока не удостоверяются в его финансовой ответственности. То ...

Формула доходности инвестиций или как заработать на депозите

Допустим мы хотим решить простую студенческую задачу: Для покупки жилья нужно 1 500 000 рублей. Мы хотим купить жилье через 10 лет. Какую сумму необходимо ...

Финансово-лицевой счет на квартиру: что это такое

Что такое финансовый лицевой счет с места жительства Любое жилье имеет свой платежный паспорт – финансовый лицевой счет. Этот документ предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии ...

Условия социальной ипотеки: как получить, что такое

Квартиры по социальной ипотеке для молодой семьи Государство оказывает россиянам финансовую поддержку для улучшения жилищных условий посредством реализации программы ипотечного кредитования. Принцип её функционирования заключается ...

Упрощенка или вмененка: что выгоднее для ИП

Что лучше для ИП: УСН или ЕНВД При организации индивидуального предпринимательства, перед бизнесменом стоит основной вопрос: какую систему налогообложения выбрать. Дело в том, что для ...

Угрожают коллекторы Росденьги: что делать

Где сидят коллекторы Росденьги Росденьги — микрофинансовая организация, существующая с 2010 года. Получить заём сегодня можно в многочисленных офисах компании или через сайт в интернете, ...

Трудности перевода: как Промсвязьбанк комиссию списал

Трудности перевода или как ПСБ с меня комиссию незаконно списал Я недавно писал, что пользуюсь услугами рокетбанка. Очень понимаешь ли удобно, перевел деньги с карты ...

Титульное страхование недвижимости: что это такое

Что такое титульное страхование при ипотеке При выдаче ипотечного кредита банки обычно настаивают на приобретении заемщиком комплекта страховых услуг у страховых компаний, выступающих их партнерами. ...

Субсидия на жилье малоимущим семьям, как получить

Жилищная программа для малоимущих семей Проблема жилищного обеспечения стоит практически перед каждым гражданином нашей страны, ведь единственный способ получить заветные квадратные метры – это ипотечный ...

Страховая мало заплатила по ОСАГО: что делать, если маньше выплатили?

Страховка ОСАГО предполагает получение страхового возмещения после ДТП, компенсирующего расходы на ремонт автомобиля невиновной стороны. Согласно установленной процедуры, для компенсации автовладелец обязан обратиться в страховую ...

Страхование от потери работы: где застраховаться

Страховка от потери работы Часто, попав в долговую яму, клиенты банков игнорируют платежи по кредитам, просто-напросто не внося их на счет банка. Это может быть ...

Ставка рефинансирования ЦБ РФ — что это такое?

Что такое ставка рефинансирования простыми словами Знание экономических законов и влияния различных показателей на фактическую ситуацию в государстве нужно каждому сознательному гражданину. Ставка рефинансирования – ...

Срочно нужны деньги? Где их взять?

Срочно нужны деньги в долг. Где взять быстрее всего? Самое простое решение, когда срочно нужны деньги в долг, обратиться к проверенным кредиторам. Только на нашем ...

Справка 3-НДФЛ: что это такое для физических лиц

Что такое справка 3-НДФЛ: для чего нужна декларация Процесс налогообложения регулируется Налоговым кодексом. Налоги взимаются со всех доходов лица (хотя в данном случае есть определенные ...

Сколько хранится кредитная история в бюро кредитных историй

Плохая кредитная история: когда она обнулится Оформляя кредиты, все отчеты о наших обязательствах кредитор исправно передает в бюро кредитных историй, где они хранятся и передаются ...

Сколько стоит открыть расчетный счет для ООО и ИП

Стоимость открытия и обслуживания расчетного счета для ИП и ООО Расчетный счет – это достаточно удобный способ управления своим бизнесом и финансовыми потоками. И если ...

Сколько стоит банкротство физического лица

Стоимость банкротства физических лиц Современная жизнь невозможна без оформления кредитов и займов, которые помогают приобрести физическим лицам движимое и недвижимое имущество, не имея денежных средств, ...

Сколько процентов НДС

Какой процент НДС НДС – это налог на добавленную стоимость, но данное определение не четко характеризует данную категорию сборов, поэтому простому человеку сложно понять, что ...

Сколько получают пожарные в России

Какая зарплата пожарного в Москве и средняя в России Пожарный – это ответственная и рискованная профессия. Ведь пожарные несут огромную ответственность за чужие жизни и ...

Сколько можно купить долларов за один раз в России сегодня

Сколько валюты можно купить в банке за один раз Валютные денежные знаки давно и прочно вошли в жизнь россиян. Не каждую вещь или услугу можно ...

Сколько зарабатывает Путин в месяц

Сколько получает Путин в месяц Не секрет, что люди помимо интереса делами своего государства очень часто интересуются, а какая зарплата у самого президента? Если о ...

Сколько денег можно ввезти в Россию

Сколько валюты можно ввезти в Россию Заграничные путешествия как туристические, так и деловые невозможны без денег. Каждый гражданин, планирующий поездку в Россию, или возвращающийся на ...

Сколько денег в пачке купюр

Сколько 5000 купюр в пачке Часто нас интересует вопрос, сколько купюр в пачке? А еще чаще возникает вопрос о пачке банкнот с большим номиналом. Квалифицированные ...