Главная » Здоровье » ДТЗ и беременность

ДТЗ и беременность

ДТЗ и беременность
Неконтролируемый тиреотоксикоз во время беременности связан с разными отягощениями, в числе их: выкидыш, гипертония, вызванная беременностью, досрочные роды, маленький вес новорожденного, внутриутробная задержка роста, мертворождение, тиреотоксический криз и материнская застойная сердечная дефицитность.

Таким макаром, верная диагностика и исцеление ДТЗ и тиреотоксикоза во время беременности имеет принципиальное значение.

По данным 2011 «Управления Американской ассоциации щитовидной железы для диагностики и управления болезней щитовидной железы во время беременности и после родов, « дамы, которые имеют заболевания Грейвса (ДТЗ) должны зачинать только после того как они достигнут эутиреоидного состояния — будут иметь обычные уровни щитовидной железы. Управление безотступно советует контрацепцию, пока это состояние не будет достигнуто.

А именно, руководящие принципы советуют, чтоб пациенты с заболеванием Грейвса (ДТЗ) до беременности получили терапию хирургией, либо радиоактивным йодом (RAI), либо антитиреоидными продуктами.

Управление советует операцию для дам, которые имеют высочайший уровень антител к сенсору ТТГ (TRAb) и кто планирует забеременеть в течение 2-ух лет. Смысл состоит в том, что уровень TRAb имеет тенденцию к росту после RAI и остается завышенным.

Если производится RAI, то тест на беременность должен быть изготовлен за 48 часов до введения RAI.

После операции либо RAI, Руководящие принципы советуют подождать год до беременности, это позволит даме подобрать адекватную дозу левотироксина, с мотивированным уровнем ТТГ меж 0,3 и 2,5.

Для антитиреоидных препаратов: дамы должны быть проинформированы о рисках, связанных с пропилтиоурацилом (ПТУ) и метимазолом (мерказолилом/тирозолом), и если эти препараты употребляются, ПТУ должен употребляться в первом триместре беременности. Метимазол (мерказолил/тирозол) представляет риск для плода, если его использовать в первом триместре. Руководящие принципы также советуют прекращение ПТУ после первого триместра и переход на метимазол (мерказолил/тирозол), чтоб уменьшить риск болезней печени, связанный с ПТУ.
Исцеление ДТЗ во время беременности.

Первичное исцеление тиреотоксикоза во время беременности — антитиреоидные препараты, но, от 3% до 5% пациентов, имеют связанные с лекарствами побочные эффекты, такие как аллергические реакции и сыпь.

Так как все антитиреоидные препараты попадают через плаценту, это в особенности принципиально — следовать рецепту и инструкциям до последней буковкы.

А именно, основной неувязкой является способность метимазола вызывать прирожденные пороки развития — эти отягощения не связаны с внедрением ПТУ. Но ПТУ несет риск токсичности печени, и потому Руководящие принципы советуют использовать ПТУ в первом триместре, а позже пациенты должны перейти на метимазол.

Бета-блокаторы, обычно, не рекомендуются во время беременности, потому что они связаны с внутриутробной задержкой роста, низкой частотой сердечных сокращений плода, и гипогликемией у новорожденных.

Антитиреоидные препараты во время беременности.

Управление советует дамам принимающих антитиреоидные препараты во время беременности делать часто мониторинг свободного Т4 и ТТГ, так, чтоб свободный Т4 оставался на либо чуток выше верхней границы нормы, принимая низкие дозы антитиреоидных препаратов. Т4, ТТГ следует определять каждые две-четыре недели сначала исцеления и каждые четыре-шесть недель после заслуги мотивированного уровня крови. Завышенная функция щитовидной железы нередко нормализуется во время беременности и антитиреоидные препараты могут быть, в итоге, отменены в 3-ем триместре, по статистике — у 20% — 30% пациентов.
Управление советует дамам с высочайшим уровнем антител к сенсору ТТГ (TRAb) продолжать антитиреоидное медикаментозное исцеление прямо до родов.

Тиреоидэктомия во время беременности при заболевания Грейвса (ДТЗ)

В исключительных случаях, если дама имеет аллергию на антитиреоидные препараты, либо нужны высочайшие дозы для контролирования тиреотоксикоза, Руководящие принципы указывают, что должна быть рассмотрена тиреоидэктомия. Если операция на щитовидную железу — популярная как тиреоидэктомия — нужна, то наилучшее время — 2-ой триместр беременности.
Во время операции, следует определять уровень TRAb для оценки потенциального риска гипертиреоза у плода.
Риск для плода у беременных дам с активным ДТЗ и тиреотоксикозом.

Есть ряд рисков для плода у дам с активной формой ДТЗ и тиреотоксикоза, в том числе:

тиреотоксикоз/гипертиреоз плода;

неонатальный (врождённый) тиреотоксикоз/гипертиреоз;

гипотиреоз плода;

неонатальный (врождённый) гипотиреоз;

центральный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз.

Причины, которые могут воздействовать на риск для плода содержат в себе:

нехороший контроль тиреотоксикоза во время беременности, что может вызвать временный центральный тиреотоксикоз у плода;

высочайшие дозы антитиреоидных препаратов, которые могут вызвать гипотиреоз плода и новорожденного;

высочайшие уровни TRAb меж 22 и 26 неделями беременности могут вызвать гипертиреоз плода либо новорожденного.

Согласно Руководящим принципам, более 95% дам с заболеванием Грейвса имеют TRAb, даже после абляционной терапии, и TRAb должен контролироваться у беременных дам:

с активным тиреотоксикозом;

которые ранее получали исцеление RAI;

с историей рождения малыша с тиреотоксикозом;

также те, которые имели тиреоидэктомию во время беременности, для исцеления ДТЗ.

Тиреотоксикоз плода и новорожденного происходит в спектре от 1% до 5% от всех беременных дам с активной либо прошлой истории ДТЗ, и связано с рядом осложнений.

У беременной дамы, которая имеет активную либо прошлую истории заболевания Грейвса/ДТЗ, TRAb должен измеряться от 20 до 24 недели беременности. Согласно Руководящим принципам, значение, которое более чем втрое выше верхней границы нормы считают маркером для наблюдения за плодом, в эталоне с ролью неплохого эндокринолога.

При следующем наблюдение, должен быть изготовлен ультразвук для контроля за развитием плода.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Хозяйственное мыло от папиллом

Папиллома – это кожный нарост, являющийся доброкачественным. Очень часто наличие их на теле не доставляет никакого дискомфорта. Однако данные наросты являются сигналом о том, что ...

Звездные диеты

Уж кто-кто, а голливудские знаменитости знают, как избавиться от излишних кг. Но и они совершают ошибки и портят для себя здоровье в стремлении стремительно похудеть. ...

Способы применения препарата индометацин в мазях и свечах

Формы выпуска и составы таблетки индометацина выпускаются покрытыми специализированной оболочкой; в таблетке содержится 25 мг индометацина; в одной упаковке количество таблеток равно 30 штукам. Отзывы на таблетки ...

Диабетическая ретинопатия: симптомы, лечение, профилактика

Диабетическая ретинопатия представляет собой болезнь глаз у людей с диагнозом диабет, которая обусловлена поражением сетчатки. Эта болезнь опасна существенным ухудшением зрения, а в некоторых случаях ...

Средство от облысения у мужчин (аптечные и народные средства)

Многие мужчины, теряя волосы, теряют и всякую надежду когда-либо нормализовать процесс роста волос и избавиться от лысины на голове. Напрасно! Сегодня в арсенале врачей-трихологов эффективные лекарственные ...

Причины и симптомы развития гайморита

  Гайморит принято считать одной разновидностей синусита, который обусловлен воспалением гайморовых пазух или синус. Последние представляют собой полости в толще кости, которые заполнены воздухом и ...

Гипотиреоз щитовидной железы. Как распознать?

Содержание Причины возникновения гипотиреоза Симптомы гипотиреоза щитовидной железы Лечение гипотиреоза щитовидной железы Гипотиреоз щитовидной железы – состояние организма, обусловленное снижением функции этого органа. Железа вырабатывает ...

Предпосылки избыточного веса

Лишний вес и ожирение докторы именуют бичом современности. Каковы же предпосылки избыточного веса? Общеизвестно, что более всераспространенными причинами избыточного веса являются недостающая физическая активность и ...

Дистония

В ближайшее время многим, даже ещё совершенно юным людям, ставится диагноз дистония. Что все-таки такое эта неуловимая болезнь? Вот что гласит словарь определений: «Дистония (dystonia) ...

Глиома головного мозга

Глиома — наиболее часто встречающееся новообразование в головном мозге. Развитие опухоли начинается в глиальной мозговой ткани, которая окружает мозговые нейроны, и обеспечивает их нормальную работу. ...

Сколково поможет медицине

Проект «Разработка концепции и внедрение технологий «тканевых биоконструкторов» в регенеративную медицину» удачно прошел экспертную коллегию инноваторского центра «Сколково». Как сказал создатель идеи доктор Игорь Хлусов, ...

Капли от алкоголизма какие выбрать (цены, отзывы и эффективность)

Из всех легких, тяжелых и средних зависимостей самой распространенной является алкоголизм. От него ежегодно умирает более 2.5 миллионов человек. Регулярное злоупотребление алкоголем сокращает работу нейронов, ...

Как пережить осеннюю депрессию?

Каждый год, как наступает «унылая пора, глаз очарованье», тоска с готовностью вкрадывается в душу. И хотя все знают, что весна еще обязательно наступит, это почему-либо ...

Как очистить легкие после курения

Известна масса способов, как бросить курить окончательно, но вот как очистить легкие после курения, а главное, для чего это необходимо, знает не каждый. То, что ...

Правда о безобидном раке

Практически всем дамам в западном мире понятно, что ранешняя диагностика рака груди может спасти жизнь, а наилучшим методом таковой диагностики является маммография. Но только единицы ...

Кофе защищает от рака эндометрия

Длительное употребление кофе может сокращать риск появления эндометриального рака, считают учёные из Гарвардской школы здравоохранения (США). По словам управляющего исследования доктора Эдварда Джиованнуччи, уже подтверждено, ...

Вакцинация детей первого года жизни

Вакцинация или же, проще говоря, прививка это хорошее изобретение, посредством которого человечество избавилось от большого количества тяжелых порой даже смертельных инфекционных заболеваний.  На сегодняшний день ...

Гипофункция щитовидной железы у детей и взрослых

Содержание Причины нарушения Клиническая картина Диагностика патологии Лечение патологии щитовидки Щитовидная железа – это очень важный орган в человеческом организме, который не отличается крупными размерами. ...

Повышенное половое влечение: гиперсексуальность женщин

Если верить статистическим данным, 16% людей во всем мире страдают повышенным сексуальным влечением. Повышенное половое влечение или гиперсексуальность у мужчин называется сатириазис, у женщин — ...

Если вылечивает, необходимо разрешить

Проект закона «Об основах охраны здоровья людей в РФ» превращает аборты в норму. Нужна ли эта норма стране? Отвечает академик РАМН, зампредседателя Комитета Гос думы ...

Что такое офтальмоскопия?

Тщательный осмотр и исследование внутренней структуры глазного дна выявляет наличие или отсутствие проблем со зрением человека. Когда речь заходит о глазах, точность диагноза особенно актуальна. ...

Ромашка и ее лечебные свойства для мочевыделительной системы человека

Свойства ромашки известны достаточно давно. Её часто применяют для лечения метеоризма, диареи и желудочно-кишечных нарушений. Ромашкой пользуются для народного и медицинского лечения, а также в ...

Диета, которую очень тяжело нарушить

Трудности, возникающие с подсчетом калорий, вынуждают желающих похудеть кидаться в другую крайность. А конкретно к диетам, так сказать, простого построения. Вот обычный пример таковой диеты, ...

Уникальный продукт — морская рыба

Беря во внимание резкий перекос современного питания в сторону омега-6 жиров и недочета омега-3, основная наша цель будет смотреться последующим образом: это понижение уровня арахидоновой ...